文，黃秀美
嘔吐，是人體消化道及腹部肌肉接收到延腦的嘔吐中樞指令，將消化道的內容物，由口腔強力排出的動作。
許多非消化道因素，也可能造成延腦的嘔吐中樞受到刺激而劇吐，如眩暈、懷孕、偏頭痛、青光眼、尿毒症，甚至腦中風、腦膜炎、腦瘤造成的腦壓升高，都可能引起嘔吐。
一般來說，若是無預警的噴射性嘔吐合併有劇烈的頭痛、吐血或是有體重明顯減輕、吞嚥困難、貧血、發燒，因擔心是腦部中樞病變、消化道出血或消化道腫瘤、發炎，應盡早就醫治療。
若是不明原因的慢性嘔吐，則須詳細問診，找出可能的病因。嘔吐時，吐出什麼樣的內容物？是在吃完食物後，多久吐出來？都是重要資訊，依此可推斷可能是消化道的哪個器官出現問題，並安排相關檢查。
秋冬時期是容易急性嘔吐的季節。在此時相當活躍的輪狀病毒及諾羅病毒，若小朋友受到感染時，容易出現病毒性腸胃炎，進而出現急性嘔吐、腹瀉、發燒的症狀。
而成人的急性嘔吐，則大多與大吃大喝、食物中毒有關，像吃麻辣鍋或吃到飽所造成的急性胃炎，在秋冬的胃腸科門診相當常見。
急性胃炎，一般是因為一下子吃太多刺激性的食物，讓胃發炎得較厲害，影響正常蠕動功能，當食物在胃部停留得較久，再加上唾液、胃酸不斷分泌，胃會脹得較厲害，而誘發嘔吐中樞發出指令而嘔吐，通常吐完，就會比較舒服。若連腸道也發炎時，可能會合併腹瀉。
成人的胃容量，大約在600c.c.到700c.c.左右，暴飲暴食最容易造成消化道的負擔。若當腸胃道不舒服時，建議應該避免大量喝冰冷的飲料，因為冰涼的液體會刺激腸胃，讓胃出口的幽門收縮，胃的內容物不易通過幽門而造成嘔吐。
而太甜、太油、太辣的食物及高湯，因為會抑制胃部蠕動，並且讓食物在胃部停留得比較久，也不宜多吃。進食後，可輕鬆散步促進腸胃道的消化。
這類發炎引起的急性嘔吐，通常來得快，去得也快，只須多留意水分、電解質、熱量的補充，以避免脫水產生相關的併發症。
而嘔吐時，並不建議馬上吃止吐藥，原因是，嘔吐是身體一種排除腸胃道內有害物質的方式，這時吃藥，有時也不易吸收，藥效不彰。此外，吃止吐藥，雖可避免當眾失態，卻可能掩蓋嘔吐的病因而延遲治療的時機。
不當減重，也會引起嘔吐，尤其是採取激烈的斷食法時，胃有較長的時間處於空無一物的狀況，胃的容量會縮小，也容易因胃酸刺激出現胃炎情形。在恢復正常進食後，若胃無法馬上適應，有可能會有嘔吐的狀況。
若故意刺激喉嚨來催吐，把吃下肚的食物再吐出來，胃食道交接口的下食道括約肌，有可能因反覆的催吐而變得較鬆弛，日後，就連不催吐，也會容易嘔吐。
下食道括約肌鬆弛，也易導致胃食道逆流，逆流到食道的胃酸，可能會讓食道發炎、形成潰瘍，進而出現食道狹窄，增加嘔吐的可能性。
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諮詢專家
曾屏輝醫師
現任：台大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師
專長：治療功能性腸胃障礙、胃食道逆流與食道酸鹼暨阻抗檢測等
本文作者
