12/30/2013

薛智仁醫師:冬天為何容易流鼻血?

 文,黃秀美






流鼻血時,應頭微微往前傾,以手指將兩側的鼻翼往中間壓緊,不可後仰。



鼻腔內的鼻黏膜,具有豐盛的微細血管及血流,一旦鼻黏膜的血管破裂,就會出現流鼻血的現象。

秋冬是感冒及過敏性鼻炎好發的季節,易導致鼻黏膜發炎、充血,經常會感覺到搔癢而搓揉、打噴嚏、擤鼻涕,都會使發炎中的鼻黏膜破損而流鼻血。

同時,秋冬的氣候寒冷,會讓血壓升高,血管容易破裂。在使用暖氣時,空氣變乾燥,又會刺激鼻黏膜,在表面形成結痂,當用手挖結痂或結痂脫落時,就更容易會流鼻血了。


 Q:流鼻血時,該怎麼辦?

保持鎮靜,避免慌張造成血壓飆高,出血更厲害。如果出血點是在鼻腔前部,最有效的方法是把頭微微往前傾,以手指將兩側的鼻翼往中間壓緊,直接壓迫至少5分鐘,用嘴巴呼吸。另外,也可在鼻根處冰敷,幫助止血。

盡量不要往後仰,因為往後仰時,鼻血雖然較不會從鼻孔流出來,但往往會往後流到咽喉處,有可能會嗆到氣管,或從食道吞入胃部,造成噁心、嘔吐。

大多數的流鼻血,在適當的壓迫處理後,都會自然停止,但若是快速、大量的出血,有可能造成低血壓而休克。此外,情緒過度緊張,有時會導致暈厥。若是長期反覆的出血,也有可能造成貧血、四肢無力。

而不管是不明原因的反覆流鼻血,或是血量大、流血超過20分鐘、不容易自然停止的流鼻血,都應就醫,找出原因,加以治療。



Q:小孩、成人、老人為何容易流鼻血?

小朋友的鼻黏膜比較薄,本來就比大人脆弱,再加上自我控制的能力較差,常會塞異物(如小玩具)到鼻孔裡,或撞傷鼻子,若有過敏性鼻炎的體質,常常會忍不住搓揉、挖鼻孔,因此,幾乎每個小朋友,都曾有過流鼻血的經驗。

成人會流鼻血,原因較多樣。外傷性的流鼻血相當常見,流血量視受傷的位置及力道而定。若有鼻中膈彎曲,當血管通過凸出的鼻中膈區域時較易受傷,也會容易流鼻血。

血管較脆弱的老人家,若血壓偏高,同時使用阿斯匹靈等抗凝血劑,也是很容易流鼻血的族群,有時還會有血流不止的情況。

而台灣人常見的鼻咽癌,會有腫瘤新生血管的出血,有時可能是滲血絲,也有大量流噴鼻血的可能,由於鼻血倒流到咽喉,患者有時會覺得喉嚨有血腥味。

此外,良性的腫瘤,如血管瘤、出血性瘜肉,以及罹患血友病、血小板低下、肝硬化造成凝血因子不足等凝血異常,也都有可能出現流鼻血的症狀。

反覆、少量的流鼻血,即使不是長了腫瘤,還是會因鼻腔的出血,影響日常生活,建議可在流鼻血時,馬上去就診,較容易判斷鼻腔的出血點,直接進行相關治療,可減少擾人的流鼻血一再復發。



Q:怎麼減少流鼻血的發生?

若有鼻過敏的患者,除藥物治療外,亦可配戴口罩,保持鼻腔的濕潤度,降低冷空氣的刺激,也可在鼻孔周圍塗抹凡士林、抗生素藥膏或使用食鹽水噴霧來加強鼻腔的保濕。

在室內,使用暖氣或電暖氣時,宜注意濕氣的變化,把濕度保持在相對濕度四○%以上。若是到乾燥的大陸型氣候的城市(如北京)洽公、旅行,也應加強鼻腔的保濕。

血壓較高的患者,宜避免拿重物、暴怒、飲酒、過勞,或者吃過於辛辣、重鹹的食物,因為這些都可能讓血壓上升,更容易流鼻血。



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  諮詢專家  
薛智仁醫師
現任:振興醫院耳鼻喉科主治醫師
專長:過敏性鼻炎、鼻瘜肉、鼻部腫瘤、急慢性鼻竇炎





本文作者

黃秀美,現為健康專欄作家。


目前是《國語日報.秀美姐姐說身體奧祕》專欄作者。


曾任《實和聯合診所》媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。


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                                      著作:《146位名醫問診 》、《男人看不見的敵人:攝護腺癌