9/07/2017

黃秀美:我看一年一兆的國民醫療保健支出


文,黃秀美(健康專欄作家)


從2014年開始,台灣的國民醫療保健支出,已經每年超過ㄧ兆元了。資料來源:衛生福利部













不知道大家有沒有發現,就算台灣的薪水凍漲,但是每年的醫療保健支出,還是持續不斷上揚。

事實上,根據衛生福利部所公佈的統計資料,從2014年開始,台灣的國民醫療保健支出(National Health Expenditure,簡稱NHE),已經超過ㄧ兆元了。

9/04/2017

曾彥敦醫師:如花綻放的乳癌,更年期病友的荷爾蒙療法

2014年癌症登記報告指出,有68.92%的女性乳癌病友接受荷爾蒙療法。資料來源:國民健康署

文,黃秀美(健康專欄作家)

根據衛生福利部國民健康署最新編印的2014年癌症登記報告,乳癌位居台灣女性十大癌症發生率的第一名,侵襲癌個案高達11,769位,其中有高達8,111位的女性乳癌病友〈68.92%〉,接受荷爾蒙療法。

到底抗荷爾蒙藥物,有那些種類?那一類的女性乳癌病友會接受荷爾蒙療法?高雄榮民總醫院一般外科主治醫師曾彥敦醫師表示,「抗荷爾蒙藥物,大致可分二大類,一是泰莫西芬(tamoxifen,簡稱TAM),二是芳香環酶抑制劑(aromatase inhibitor,簡稱AI)。若是停經前,僅建議使用TAM。如果是停經後,首選是AI,亦可與TAM交替使用,但不建議同時使用兩類抗荷爾蒙藥物。」

「抗荷爾蒙藥物,主要用於手術後的輔助治療,目前也有用於術前輔助治療,對於乳癌的同側復發、對側轉移有預防的效果。目前只要是管腔型乳癌,即符合健保規範,切片報告是荷爾蒙受體陽性的女性乳癌患者,都不須事先申請,可直接處方,且有健保給付。」

曾彥敦醫師有一位80多歲的老太太病友,因腫瘤穿出皮膚,長出像一朵花的乳癌而被家人帶來門診,切片報告是荷爾蒙陽性、HER2陰性的管腔A型乳癌,因老太太年事已高,家人擔心她身體承受不了開刀治療及化療的副作用,決定採用荷爾蒙療法,服用AI一個月後,腫瘤就平掉,連續服用半年,腫瘤已經小到摸不到。病人跟家屬,都很開心。

8/11/2017

陳芳銘醫師:年紀輕輕得乳癌,注定不敵病魔嗎?


文,黃秀美(健康專欄作家)

日本美女主播小林麻央年僅34歲,日前因乳癌有多處轉移而辭世,不禁令人感嘆:難道年紀輕罹患乳癌,轉移其他器官,注定會不敵病魔嗎?!

實際上,並非如此!高雄市乳癌防治衛教學會理事長暨高雄市立大同醫院癌症中心主任陳芳銘醫師表示,「早期乳癌有很高的治癒率,乳癌的篩檢絕對不能輕忽,得乳癌雖不能保証一定能治癒,而即使年紀輕得乳癌,有了令人擔心的轉移,目前臨床上還是有很多治療選擇,可以用最少的藥物治療來尋求有效的治療,延續乳癌病友的生命。」

陳芳銘醫師曾收治一名乳癌患者,35歲時確診為第三期乳癌,且腋下多處淋巴轉移。乳癌的基因類型為國人最常見的管腔A型乳癌,也就是荷爾蒙陽性、HER2陰性患者,初步手術切除後,也積極搭配化學治療及服用荷爾蒙藥物。但患者四年後卻還是發生肺轉移,與初診不同的是,腫瘤除了荷爾蒙陽性外,HER2受體竟轉為陽性反應,當時患者肺臟有肋膜積水,病情一度危急,趕緊安排標靶藥、口服化療藥物治療。但治療副作用,雖然沒有一般化學治療常見的噁心或掉髮,卻也讓患者常受到手腳破皮、甲溝炎的困擾,更因食欲不振,每天都覺得提不起勁來,更讓她大嘆:活著也沒什麼意義。幸好,在調整用藥後,目前病情控制穩定,也可以如常生活。

7/17/2017

黃秀美:分享我的爆肝經驗

有沒有得過A肝?有沒有正在得A肝?簡單抽血驗一下,就能得知。


文,黃秀美(健康專欄作家)

10年前,我在台灣莫名其妙染到A型肝炎,肝發炎指數飆破1600是正常值的40倍,還爆瘦得像個鬼,那是我人生第一次覺得自己離死亡那麼近。後來的追蹤檢查又發現有中度脂肪肝的問題。現在連喝啤酒,都會頭暈兩、三天。

雖然,肝膽科醫師都說相隔這麼多年,我的肝臟應該已經完全康復,但是體質就是跟沒有爆肝前不太一樣啊!(爆肝前,才剛做過包括腹部超音波在內的健康檢查,也抽了B肝、C肝、肝發炎指數,當時連輕度脂肪肝也沒有,抽血檢查也都正常,酒量其實也還不錯。)

現在必須非常認真控制飲食,才能讓肝臟維持在若有似無脂肪肝的狀態。酒當然連淺嚐,都非常非常少了。可以說生活型態「非常健康」,卻也蠻無趣的。

另外一位A肝的苦主郭泰源教練,他是在55歲染上A肝,年紀比我更大,也更嚴重,還搞到要住院。或許是因為他年紀更大又是B肝帶原又有肝癌病史的關係。

未生病前,我老是被誤導年紀夠大的人,不會沒得過A肝。染上A肝那一年,不少專業醫護認為以我當時的年紀,應該早就得過A肝了〈才怪!〉。沒想到都已經過了10年,這個觀念還是沒有什麼進步。我們的A肝衛教宣導這幾十年,都還是很不科學。

6/07/2016

魏玫玉醫師:打球手指「吃蘿蔔乾」,該怎麼辦?



「哎喲!手指吃蘿蔔乾了!」小朋友打籃球、排球、躲避球時,常為了搶球、接球,不小心折到手指頭,如果手指伸不直,要趕緊就醫哦! 

文/黃秀美(健康專欄作家)
圖/樹下繪本

不管是寫功能、畫畫、玩積木或是吃東西,常運用到許多握、捏、抓的手部精細動作。我們人類的手部的骨骼,大致可分為三大部份,指骨、掌骨及腕骨。指骨有十四塊、掌骨有五塊、腕骨則有八塊,共有二十七塊骨骼。

Hand Carpal bones(圖中標示紫色的腕骨有8塊) Metacarpals(標示黃色的掌骨有5塊) Phalanges(其餘為指骨,共有14塊)

小朋友可以動手摸摸看自己的手指頭,就會發現大姆指有二塊指骨,其餘手指頭,則各有三塊指骨。指骨跟指骨間會有關節相連,並有韌帶、肌腱等軟組織,幫助我們可以做出各種動作。而在小兒復健科,最常看到的手部傷害是「手指吃蘿蔔乾。」

4/22/2016

郭建忠醫師:低足弓、高足弓,你是那一種腳丫丫呢?


小小的腳丫,讓我們可以爬高爬低、跑來跑去,

你可曾經注意過自己的足弓是那一種呢?

其實,足弓大致可分為三種哦!


高足弓(high arch)、正常足弓(normal arch)、低足弓(flat foot),踩出來的腳印,都不一樣哦!


文/黃秀美(健康專欄作家)
圖/樹下繪本


腳丫丫在我們站立時,要承擔全身的體重。當走路、上下樓梯、跑步時,都是足部先著地,更會形成比體重更大的反作用力,為了避免腳丫子受傷,雙腳踩在地上時,足弓會往下壓,用來緩衝、吸收震動的能量,也就是說足弓有天然避震器的功能。

而且不同高度的足弓,避震的效果也不相同,也會形成不一樣的腳印。舉例來說,如果你去沙灘玩,仔細觀察每個人光腳踩出來的腳印,就會發現每個人的腳印,可能都不太一樣,為什麼會這樣呢?

中國醫藥大學兒童醫院兒童骨科主治醫師郭建忠說,「足弓是由骨骼、肌肉跟肌腱形成,大致可區分為正常足弓、低足弓、高足弓三種。正常足弓在踩在地面上時,會形成一個像弓被拉開時的自然弧度,彈性最好。低足弓又稱扁平足,站立時,足弓會直接貼在地面上,幾乎沒有縫隙,彈性稍微差一點,如果走路走太久、跑步跑太多,就會覺得腳丫中間內側的足弓部份會覺得不太舒服。一般來說,就算有低足弓,運動會要跑短跑,也不會有問題,但如果是長距離的馬拉松比賽,有可能會覺得比較吃力些。」

4/20/2016

王廷明醫師:小兒骨科醫師的神奇小夾子,給孩子筆直雙腿!

兩個神奇小夾子換來筆直的雙腿〈王廷明醫師提供〉
左圖:矯正前,11歲女童,大腿內側的生長板過度發育,導致雙腳X型腿
中圖:矯正中,在大腿內側的生長板,夾上兩個小夾子,矯正過度發育的生長板
右圖:矯正後,經過8個月的生長板導引,恢復筆直的雙腳



文:黃秀美 


「醫師、醫師,孩子這條腿摔斷,會不會以後長不長了?」

「明明胃口也不錯,吃得也不比別的孩子少,怎麼個子就是比同學小,要吃什麼才能轉骨?」

一談到家中寶貝的生長發育,無論是意外骨折或是孩子長高的速度,都是家長相當關心的話題。而專長看兒童骨骼發育的小兒骨科醫師,在門診時,不只要有愛心去面對因疼痛而哭鬧不休的孩子,更得有耐心安撫家長的不安焦躁情緒。

更重要的是「孩子,並不是大人的縮小版」。尤其是青春期前的孩子,骨骼的生長板,還沒有完全癒合,還有持續長高發育的潛力。家長的細心與關愛,以及小兒骨科醫師的正確診斷及適當治療,有機會讓孩子健康成長,甚至脫胎換骨。